技術原理
經顱磁刺激儀(rTMS)用于治療主要是通過改變它的刺激頻率而分別達到興奮或抑制局部大腦皮質功能的目的。
高頻率、高強度rTMS,可產生興奮性突觸后電位總和,導致刺激部位神經異常興奮,低頻刺激的作用則相反,通過雙向調節大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。對rTMS 刺激的局部神經通過神經網絡之間的聯系和互相作用對多部位功能產生影響;對于不同病人的大腦功能狀況,需用不同的強度、頻率、刺激部位、線圈方向來調整,才能取得良好的治療效果。
應用領域
目前經顱磁刺激技術得到了廣泛的使用,國內的經顱磁刺激技術達到世界先進水平,在神經心理科(抑郁癥、精分癥)、康復科、兒科(腦癱,自閉癥等)等各個方面都得到了應用。其中對抑郁癥、睡眠障礙等疾病的療效,作為一種非藥物治療在臨床取得了可喜的成績 。
臨床診斷
TMS作為新的神經電生理技術,與肌電圖誘發電位儀結合新開辟的檢查項目有:
(1)運動誘發電位(MEP)是刺激運動皮質在靶肌記錄到的肌肉運動復合電位;檢查運動神經從皮質到肌肉的傳遞、傳導通路的整體同步性和完整性。
(2)中樞運動傳導時間(CMCT)
(3)運動閾值(MT),是指在靶肌記錄到大于50uV MEP時zui小頭部磁刺激強度,一般靶肌常用拇指展肌,刺激部位常為C3C4區附近。反應中樞運動神經興奮性。
(4)成對刺激和皮質間的抑制和易化(ICI/ICF )
(5)中樞靜息期(CSP)
臨床應用
TMS可以治療精神分裂癥(陰性癥狀)、抑郁癥、強迫癥、躁狂癥、chuang傷后應激障礙(PTSD)等精神疾病,其中對抑郁癥的治療在美國已經通過FDA的認證,**率為20%,治療有效率可以高達10 0%。在國內廣州腦科醫院、湖南腦科醫院、上海精神衛生中心、北京安定醫院、北大六院等各大精神病醫院都開展了相關治療,并且在臨床上取得了可喜的成績。
在脊髓損傷、帕金森病(PD)、癲癇、腦卒中后康復、外周神經康復、神經性疼痛等有不錯的效果。是無chuang傷治療和康復領域的少有的設備。